Theo Josephine Elia, MD, Nemours/A.I. duPont Hospital for Children
Đánh giá về mặt y tế Thg4 2021
- Rối loạn hoảng sợ được đặc trưng bởi các cơn hoảng sợ thường xuyên (ít nhất một lần/tuần). Cơn hoảng sợ là các cơn rời rạc kéo dài khoảng 20 phút; trong các cơn, trẻ em gặp các triệu chứng cơ thể, các triệu chứng nhận thức, hoặc cả hai. Chẩn đoán dựa vào tiền sử bệnh. Chẩn đoán dựa vào bệnh sử Điều trị bằng thuốc benzodiazepine hoặc các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và liệu pháp hành vi.
- Rối loạn hoảng sợ là ít gặp ở trẻ trước tuổi dậy hơn là tuổi vị thành niên.
- Các cơn hoảng sợ có thể xảy ra đơn độc hoặc trong các chứng rối loạn lo âu khác (ví dụ, chứng sợ khoảng trống, lo âu chia ly), các rối loạn tâm thần khác (ví dụ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế [OCD]), hoặc các rối loạn y học nhất định (ví dụ, hen). Các cơn hoảng sợ có thể gây ra một cơn hen và ngược lại.
Các triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn hoảng sợ
Các triệu chứng của một cơn hoảng sợ liên quan đến một sự gia tăng đột ngột của nỗi sợ hãi mãnh liệt, cùng với các triệu chứng cơ thể (ví dụ như đánh trống ngực, đổ mồ hôi, run rẩy, thở dốc hoặc nghẹn, đau ngực, buồn nôn, chóng mặt). So với những người lớn, cơn hoảng sợ ở trẻ em và vị thành niên thường kịch tính hơn trong cách thể hiện(ví dụ như la hét, khóc lóc, và thở nhanh). sự biểu hiện này có thể báo động cho cha mẹ và người khác. sự biểu hiện này có thể báo động cho cha mẹ và người khác.
Các cơn hoảng sợ thường phát triển tự phát, nhưng qua thời gian, trẻ em bắt đầu cho chúng phân bổ vào các tình huống và môi trường nhất định. Trẻ em bị ảnh hưởng sau đó cố gắng tránh những tình huống đó, có thể dẫn đến chứng sợ khoảng trống. Các hành vi tránh né được coi là chứng sợ khoảng trống nếu chúng làm giảm đáng kể hoạt động bình thường, chẳng hạn như đi học, thăm trung tâm mua sắm, hoặc làm các hoạt động điển hình khác.
Chẩn đoán rối loạn hoảng sợ
- Đánh giá lâm sàng
- Đánh giá các nguyên nhân khác
Rối loạn hoảng sợ được chẩn đoán dựa trên lich sử của các cơn hoảng sợ gần đây, thường là sau một cuộc kiểm tra sức khỏe được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân thực thể gây ra các triệu chứng cơ thể Nhiều trẻ em trải qua xét nghiệm xem xét chẩn đoán trước khi nghi ngờ rối loạn hoảng sợ. Nhiều trẻ em trải qua xét nghiệm xem xét chẩn đoán trước khi nghi ngờ rối loạn hoảng sợ. Sự có mặt của các rối loạn khác, đặc biệt là bệnh hen, cũng có thể làm phức tạp chẩn đoán. Sàng lọc kỹ các rối loạn khác (ví dụ: chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn lo âu xã hội) là cần thiết bởi vì bất kỳ một trong những rối loạn này có thể là vấn đề chính gây hoảng sợ như là một triệu chứng.
Ở người lớn, các tiêu chuẩn chẩn đoán quan trọng cho rối loạn hoảng sợ bao gồm những lo ngại về các cơn trong tương lai, những tác động của các cơn và những thay đổi trong hành vi. Tuy nhiên, trẻ em và thanh thiếu niên trẻ thường thiếu sự thấu hiểu và suy nghĩ cần thiết để phát triển những đặc điểm này, ngoại trừ việc chúng có thể thay đổi hành vi để tránh những tình huống mà họ cho rằng có liên quan đến cơn hoảng loạn.
Tiên lượng về rối loạn hoảng sợ
Tiên lượng là tốt với điều trị. Không điều trị, vị thành niên có thể bỏ học, bỏ xã hội, trở nên ẩn dật và tự sát.
Rối loạn hoảng sợ thường tăng lên và giảm xuống trong mức độ nghiêm trọng mà không có bất kỳ lý do rõ rệt. Một số bệnh nhân trải qua giai đoạn thuyên giảm triệu chứng kéo dài, chỉ tái phát vào những năm sau đó.
Điều trị rối loạn hoảng sợ
- Thông thường benzodiazepine hoặc các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) thêm vào với liệu pháp hành vi.
- Điều trị rối loạn hoảng sợ thường là một sự kết hợp của điều trị bằng thuốc và liệu pháp hành vi. Ở trẻ em, rất khó để bắt đầu điều trị hành vi cho đến khi các cơn hoảng sợ đã được kiểm soát bởi các loại thuốc.
- Benzodiazepine là những loại thuốc có hiệu quả nhất, nhưng SSRI thường được ưa thích hơn vì các thuốc benzodiazepine gây mê và có thể làm giảm đáng kể học tập và trí nhớ. Tuy nhiên, SSRI không có tác dụng nhanh, và một thời gian ngắn của một thuốc benzodiazepine (ví dụ, lorazepam 0,5 đến 2,0 mg, 3 lần/ngày) có thể hữu ích cho đến khi SSRI có hiệu quả.
Những điểm chính
- Các cơn hoảng sợ được đặc trưng bởi một sự gia tăng đột ngột của nỗi sợ hãi mãnh liệt, cùng với các triệu chứng cơ thể.
- Các cơn hoảng sợ ở trẻ em và vị thành niên thường kịch tính hơn (ví dụ như la hét, khóc lóc, và tăng thông khí) so với ở người lớn.
- Rối loạn hoảng sợ thường tăng lên và giảm xuống trong mức độ nghiêm trọng mà không có bất kỳ lý do rõ rệt.
- Điều trị rối loạn hoảng sợ bằng thuốc benzodiazepine hoặc SSRI để kiểm soát các triệu chứng, sau đó với liệu pháp hành vi.
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
