Theo Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Đánh giá về mặt y tế Thg7 2021
Sàng lọc (cùng với khám thực thể) là một phần quan trọng trong chăm sóc sức khoẻ dự phòng ở trẻ nhũ nhi, trẻ em và thanh thiếu niên.
Kiểm tra sàng lọc máu
Để phát hiện thiếu sắt, bác sĩ lâm sàng nên định lượng hematocrit và hemoglobin như sau:
- Ở trẻ sơ sinh đủ tháng: Từ 9 đến 12 tháng tuổi
- Ở trẻ sơ sinh non tháng: Từ 5 đến 6 tháng tuổi
- Ở trẻ vị thành niên có kinh nguyệt: Xét nghiệm hàng năm nếu trẻ có bất kỳ yếu tố nguy cơ sau: mất máu từ trung bình đến nặng, giảm cân kéo dài, thiếu dinh dưỡng, hoặc có tham gia hoạt động thể thao
Xét nghiệm bệnh hồng cầu hình liềm có thể được thực hiện ở độ tuổi từ 6 đến 9 tháng nếu không được thực hiện như một phần của sàng lọc sơ sinh.
Khuyến cáo xét nghiệm máu cho phơi nhiễm chì thay đổi theo từng tiểu bang. Nói chung, nên xét nghiệm ở độ tuổi khoảng từ 9 tháng đến 1 năm ở trẻ có nguy cơ phơi nhiễm (những người sống tại các tòa nhà ở được xây dựng trước năm 1980) và nên được nhắc lại lúc 24 tháng. Nếu bác sĩ lâm sàng không chắc chắn về nguy cơ của trẻ, nên làm xét nghiệm. Không có mức độ chì trong máu an toàn ở trẻ em, và thậm chí mức độ chì trong máu thấp đã được chứng minh là ảnh hưởng đến IQ, khả năng chú ý và thành tích học tập. Không thể sửa chữa ảnh hưởng của việc tiếp xúc với chì. Ở Hoa Kỳ > 5 mcg/dL (> 0,24 micromol/L) hiện được sử dụng để xác định trẻ em đã tiếp xúc với chì và những người cần điều trị.
Sàng lọc Cholesterol được chỉ định cho tất cả trẻ em từ 9 đến 11 tuổi và nhắc lại từ 17 đến 21 tuổi. Hữu ích nhất là một bộ xét nghiệm lipid khi nhịn ăn. Sàng lọc Cholesterol được chỉ định cho trẻ từ 1-8 tuổi và từ 12 đến 16 tuổi chỉ khi trẻ có tiền sử gia đình bị tăng cholesterol hoặc bệnh động mạch vành hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành (ví dụ như tiểu đường, béo phì, cao huyết áp).
Khám thính lực
- Cha mẹ có thể nghi ngờ giảm thính lực nếu con của họ không đáp ứng thích hợp với tiếng ồn hoặc giọng nói hoặc trẻ không hiểu hoặc không phát triển ngôn ngữ.
- Vì khiếm thính làm giảm sự phát triển ngôn ngữ, các vấn đề về thính giác phải được giải quyết càng sớm càng tốt. Vì vậy, bác sĩ lâm sàng nên tìm hiểu ý kiến của cha mẹ về thính lực tại mỗi lần thăm khám trong giai đoạn trẻ nhỏ và chuẩn bị cho các xét nghiệm chuẩn hoặc chuyển trẻ đến các chuyên viên thính học bất cứ khi nào có thắc mắc về khả năng nghe của trẻ.
- Đo Thính giác có thể được thực hiện tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu; hầu hết các quá trình đánh giá âm thanh (ví dụ, đo lường âm thanh thoát ra từ ốc tai, đánh giá đáp ứng âm thanh vùng thính giác ở thân não) phải được thực hiện bởi chuyên gia thính học. Đo thính lực thông thường có thể được thực hiện cho trẻ em bắt đầu từ khoảng 3 tuổi; trẻ nhỏ cũng có thể được kiểm tra bằng cách quan sát phản ứng của chúng đối với các âm thanh được phát ra qua tai nghe, xem những nỗ lực của chúng để xác định nguồn gốc âm thanh hoặc hoàn thành một nhiệm vụ đơn giản. Đối với trẻ lớn hơn, nên đo thính lực một lần từ 11 đến 14 tuổi, một lần từ 15 đến 17 tuổi và một lần từ 18 đến 21 tuổi; kiểm tra nên bao gồm tần số cao 6.000 và 8.000 Hz.
- Đo nhĩ lượng, một thủ thuật tại phòng khác, có thể được sử dụng cho trẻ em ở mọi lứa tuổi và rất hữu ích để đánh giá chức năng tai giữa. Nhĩ lượng đồ bất thường thường biểu hiện rối loạn chức năng vòi nhĩ hoặc sự hiện diện của dịch tai giữa mà không thể phát hiện trong quá trình khám nội soi tai.
- Đèn soi kiểm tra màng nhĩ rất hữu ích trong việc đánh giá tình trạng tai giữa, nhưng kết hợp với đo nhĩ lượng đem lại thông tin nhiều hơn so với hai thủ thuật được thực hiện riêng rẽ.
Xét nghiệm bệnh lao
Xét nghiệm sàng lọc bệnh lao bằng cách sử dụng xét nghiệm da (xét nghiệm tuberculin) hoặc xét nghiệm máu (xét nghiệm phóng thích interferon-gamma [IGRA]) nên được thực hiện nếu:
- Trẻ em có phơi nhiễm với nguồn lao (ví dụ, một người trong gia đình bị nhiễm lao hoặc có tiếp xúc gần).
- Có thành viên trong gia đình có xét nghiệm lao dương tính.
- Trẻ được sinh ra tại hoặc gần đây đã đi du lịch đến một quốc gia có nguy cơ cao (các quốc gia khác ngoài Hoa Kỳ, Canada, Úc, New Zealand hoặc các quốc gia Tây và Bắc Âu).
- Cha mẹ hoặc những người liên hệ gần gũi của họ là những người nhập cư mới đến từ một quốc gia có nguy cơ cao hoặc gần đây đã bị giam giữ.
IGRA được ưu tiên cho những trẻ em được coi là không quay lại để đọc xét nghiệm da hoặc cho những trẻ đã tiêm vắc-xin BCG, điều này có thể gây ra kết quả xét nghiệm da dương tính giả.
Tầm soát các bệnh nhiễm trùng lây nhiễm qua đường tình dục
- Sàng lọc thường quy về xét nghiệm để tìm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) thông thường được chỉ định cho tất cả thanh thiếu niên có hoạt động tình dục hàng năm.
- Các xét nghiệm khuếch đại hạt nhân (NAATs) là các xét nghiệm nhạy cảm nhất để phát hiện tình trạng nhiễm C. trachomatis và N. gonorrhoeae. NAAT sử dụng mẫu nước tiểu, trực tràng, cổ tử cung, hầu họng hoặc niệu đạo đều có sẵn.
- Tất cả thanh thiếu niên nên được khám sàng lọc HIV ít nhất một lần trong độ tuổi từ 15 đến 18 tuổi; mọi nỗ lực cần được thực hiện để bảo vệ bí mật của vị thành niên. Trẻ vị thành niên có tăng nguy cơ nhiễm HIV (vì trẻ có hoạt động tình dục, tiêm chích ma túy, hoặc có bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác) nên được kiểm tra hàng năm.
- Thanh thiếu niên không cần phải kiểm tra định kỳ tình trạng loạn sản cổ tử cung cho đến khi 21 tuổi.
Sàng lọc nhiễm viêm gan siêu vi C
Mọi người nên được sàng lọc thường quy để phát hiện nhiễm vi-rút viêm gan C (HCV) ít nhất một lần trong độ tuổi từ 18 đến 79 (xem U.S. Preventive Services Task Force's 2020 Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Screening statement và the CDC's 2020 Recommendations for Hepatitis C Screening Among Adults—United States). Những người có nguy cơ nhiễm HCV cao hơn, bao gồm cả những người đã từng sử dụng thuốc tiêm chích trong quá khứ hoặc hiện tại, nên được xét nghiệm nhiễm HCV và đánh giá lại hàng năm.
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
