Theo John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Đánh giá về mặt y tế Thg4 2020
Rối loạn điều chỉnh liên quan đến sự căng thẳng rõ rệt và làm giảm các triệu chứng cảm xúc và/hoặc hành vi gây ra bởi một stress gây ra.
(Xem thêm Tổng quan về Sang chấn và Rối loạn Liên quan đến Stress.)
Mọi người thường trở nên buồn bã, tức giận, hoặc khó chịu khi những điều khó chịu xảy ra. Những phản ứng như vậy không được coi là một rối loạn trừ khi phản ứng mạnh hơn những gì thường xảy ra trong văn hóa của người đó, hoặc khi khả năng hoạt động của người đó bị suy giảm đáng kể.
những người stress có thể là một sự kiện đơn lẻ, riêng biệt (ví dụ, mất việc làm), nhiều sự kiện (ví dụ như cả thất bại về tài chính và lãng mạn), hoặc những vấn đề đang diễn ra (ví dụ như chăm sóc cho một thành viên khuyết tật đáng kể trong gia đình). Căng thẳng không phải là những sự kiện gây chấn thương rối loạn stress sau chấn thương (PTSD).
Cái chết của một người thân yêu có thể là một kết quả của một rối loạn điều chỉnh. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng phải tính đến rất nhiều phản ứng đau buồn được coi là điển hình trong các nền văn hóa khác nhau và chẩn đoán một rối loạn chỉ khi đáp ứng mất mát vượt quá mong đợi.
Rối loạn điều chỉnh là phổ biến và có mặt trong khoảng 5 đến 20% các lần khám sức khỏe tâm thần ngoại trú.
Triệu chứng và dấu hiệu của rối loạn điều chỉnh
Các triệu chứng của rối loạn điều chỉnh thường bắt đầu ngay sau biến cố căng thẳng và không kéo dài quá 6 tháng sau khi hết stress.
Có nhiều biểu hiện của rối loạn điều chỉnh, những biểu hiện phổ biến bao gồm:
- Tâm trạng chán nản
- Lo lắng
- Hành vi sai trái
Bệnh nhân có thể có một vài biểu hiện.
Ngoài ra còn có nguy cơ gia tăng tự sát và tự sát hoàn thành (xem Hành vi tự sát).
Chẩn đoán rối loạn điều chỉnh
- Tiêu chuẩn lâm sàng
Chẩn đoán dựa trên các tiêu chuẩn trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-5).
Bệnh nhân phải có
- Các triệu chứng cảm xúc hoặc hành vi trong vòng 3 tháng sau khi tiếp xúc với tác nhân gây stress
- Các triệu chứng phải có ý nghĩa lâm sàng như thể hiện bằng ≥ 1 trong các điều sau:
- Đau khổ đáng kể không phù hợp với yếu tố gây stress (xem xét các yếu tố văn hóa và các yếu tố khác)
- Các triệu chứng gây ra tình trạng đau khổ đáng kể hoặc làm suy giảm đáng kể chức năng xã hội hoặc nghề nghiệp
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và rối loạn stress cấp tính là một phần của chẩn đoán phân biệt nhưng có khung thời gian khác nhau và mô tả cụ thể hơn về các yếu tố gây stress và đáp ứng của bệnh nhân. Những bệnh nhân bị suy giảm chức năng hoặc đau khổ rõ rệt sau một sự kiện chấn thương nhưng không có tiêu chuẩn về PTSD hoặc rối loạn stress cấp tính có thể được chẩn đoán bằng một rối loạn điều chỉnh.
Điều trị rối loạn điều chỉnh
- Tự chăm sóc
- Tâm lý trị liệu
Điều chỉnh rối loạn là đau khổ và có thể liên quan đến tăng tự sát. Họ đảm bảo một đánh giá kỹ lưỡng và kế hoạch điều trị vững chắc. Đồng thời, có bằng chứng hạn chế đối với bất kỳ điều trị đặc hiệu nào. Các bác sĩ lâm sàng đã làm việc thành công với rất nhiều liệu pháp tâm lý cá nhân và nhóm, bao gồm liệu pháp tâm lý ngắn, liệu pháp hành vi nhận thức và liệu pháp tâm lý hỗ trợ. Các bác sĩ lâm sàng khác đã phát triển các can thiệp tâm lý nhắm vào các vấn đề cụ thể, chẳng hạn như đau buồn.
Bằng chứng là thiếu liên quan đến việc quản lý dược lý của rối loạn điều chỉnh. Benzodiazepine thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng như mất ngủ và lo lắng, nhưng benzodiazepine cũng có thể làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn stress cấp tính và rối loạn stress sau chấn thương. Các bác sĩ lâm sàng cũng có thể nhắm mục tiêu trầm cảm và lo lắng với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, nhưng, một lần nữa, thiếu bằng chứng cho cách tiếp cận này.
Tự chăm sóc
Tự chăm sóc là rất quan trọng trong và sau một cuộc khủng hoảng hoặc chấn thương. Tự chăm sóc có thể được chia thành 3 phần:
- An toàn cá nhân
- Sức khỏe thể chất
- Để đầu óc trống rỗng
An toàn cá nhân là nền tảng. An toàn cá nhân là nền tảng Sau một lần chấn thương, mọi người có thể xử lý tốt hơn khi họ biết rằng họ và người thân của họ được an toàn. Tuy nhiên, có thể rất khó để có được sự an toàn hoàn toàn trong các cuộc khủng hoảng đang diễn ra như bạo hành gia đình, chiến tranh hoặc đại dịch. Trong những khó khăn liên tục như vậy, mọi người nên tìm kiếm sự hướng dẫn của các chuyên gia về cách họ và người thân của họ có thể an toàn nhất có thể.
Sức khỏe thể chất có thể gặp nguy hiểm trong và sau khi trải nghiệm chấn thương. Càng nhiều càng tốt, người có nguy cơ nên cố gắng duy trì một lịch trình ăn, ngủ và tập thể dục lành mạnh. Thuốc an thần và gây độc (ví dụ như rượu) nên được sử dụng ít, nếu có.
Một chánh niệm tiếp cận chăm sóc bản thân nhằm giảm căng thẳng, buồn chán, tức giận, buồn bã và cô lập mà những người bình thường gặp phải. Nếu hoàn cảnh cho phép, các cá nhân có nguy cơ nên thực hiện và làm theo một lịch trình hàng ngày bình thường, ví dụ như đứng dậy, tắm rửa, mặc quần áo, đi ra ngoài và đi bộ, chuẩn bị và ăn các bữa ăn bình thường.
Sự tham gia của cộng đồng có thể rất quan trọng, ngay cả khi việc duy trì kết nối của con người là khó khăn trong cuộc khủng hoảng.
Nó rất hữu ích để thực hành những sở thích quen thuộc cũng như các hoạt động nghe có vẻ vui và gây mất tập trung: vẽ một bức tranh, xem một bộ phim, nấu ăn.
Kéo dài và tập thể dục là tuyệt vời, nhưng nó có thể hữu ích để ngồi yên và đếm hơi thở của chính mình hoặc lắng nghe những âm thanh xung quanh. Mọi người có thể trở nên bận tâm với chấn thương hoặc khủng hoảng, và vì vậy rất hữu ích khi chọn nghĩ về những điều khác: đọc một cuốn tiểu thuyết hoặc tham gia vào một câu đố. Những cảm xúc khó chịu thường có thể cảm thấy "đóng băng" trong và sau một chấn thương, và nó có thể là một sự giải tỏa để tìm các hoạt động làm thay đổi trạng thái cảm giác: cười, xem một bộ phim vui vẻ, làm một cái gì đó ngớ ngẩn, vẽ bằng bút màu.
Khi bị căng thẳng, con người có thể trở nên nóng tính, thậm chí với những người mà họ quan tâm. Sự tử tế tự phát có thể là một giải pháp cùng có lợi cho tất cả mọi người: gửi một ghi chú đẹp, làm bánh quy cho ai đó và nở một nụ cười có thể không chỉ là một sự ngạc nhiên thú vị cho người nhận. Những hành động như vậy còn có thể làm giảm cảm giác vô vọng và thụ động vốn thường xuất hiện trong trải nghiệm chấn thương của người gửi.
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
