Theo John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Đánh giá về mặt y tế Thg4 2020
Rối loạn stress cấp là một khoảng thời gian ngắn xuất hiện các hồi tưởng mang tính thâm nhập xảy ra trong vòng 4 tuần chứng kiến hoặc trải qua một sự kiện sang chấn rất mạnh.
(Xem thêm Tổng quan về Sang chấn và Rối loạn Liên quan đến Stress.)
Trong rối loạn stress cấp, người ta đã trải qua một sự kiện sang chấn, trải qua nó trực tiếp (ví dụ, như là một chấn thương nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng) hoặc gián tiếp (ví dụ, chứng kiến sự kiện xảy ra với người khác, học các sự kiện xảy ra với các thành viên trong gia đình hay bạn bè). Mọi người thường xuyên hồi tưởng về sang chấn, né tránh những kích thích gợi nhớ họ về sang chấn, và tăng sự thức tỉnh. Triệu chứng bắt đầu trong vòng 4 tuần sau sự kiện sang chấn và kéo dài ít nhất 3 ngày nhưng, không giống như rối loạn stress sau sang chấn, không kéo dài quá 1 tháng. Những người có rối loạn này có thể trải nghiệm các triệu chứng phân ly.
Chẩn đoán rối loạn căng thẳng cấp tính
- Tiêu chuẩn lâm sàng
Chẩn đoán dựa trên các tiêu chí được khuyến nghị trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-5); những tiêu chí này bao gồm các triệu chứng xâm nhập, tâm trạng tiêu cực và các triệu chứng phân ly, tránh né và kích thích.
Để đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán, bệnh nhân phải bị phơi nhiễm trực tiếp hoặc gián tiếp với một sự kiện sang chấn, và ≥ 9 trong số những điều sau đây phải có mặt trong thời gian 3 ngày đến 1 tháng:
- Lặp lại, không chủ ý, và mang tính thâm nhập của những kí ức gây căng thẳng về sự kiện
- Giấc mơ gây đau buồn tái diễn về sự kiện
- Các phản ứng phân ly (ví dụ, hồi tưởng), trong đó bệnh nhân cảm thấy như thể sự kiện chấn thương đang tái hiện lại
- Đau đớn về tâm lý hoặc sinh lý dữ dội khi được nhắc nhở về sự kiện (ví dụ, bằng cách đi vào một địa điểm tương tự, bằng âm thanh tương tự như những gì đã nghe thấy trong sự kiện)
- Liên tục mất khả năng trải nghiệm các cảm xúc tích cực (ví dụ như hạnh phúc, sự hài lòng, cảm nhận yêu thương)
- Một thay đổi cảm nhận về thực tại (ví dụ, cảm thấy sững sờ, thời gian chậm lại, tri giác thay đổi)
- Không thể nhớ một phần quan trọng của sự kiện sang chấn
- Những nỗ lực để né tránh những ký ức, suy nghĩ và cảm nhận đau buồn liên quan đến sự kiện
- Các nỗ lực để né tránh những gợi nhớ từ bên ngoài (những người, địa điểm, cuộc trò chuyện, hoạt động, đối tượng, tình huống) liên quan đến sự kiện
- Rối loạn giấc ngủ
- Dễ bị kích thích hoặc tức giận dữ dội
- Tăng cảnh giác
- Khó tập trung
- Phản ứng giật mình quá mức
Ngoài ra, các biểu hiện phải gây ra tình trạng đau khổ đáng kể hoặc làm suy giảm đáng kể chức năng xã hội hoặc nghề nghiệp và không có liên quan đến các ảnh hưởng sinh lý của một chất hoặc bệnh nội khoa khác.
Điều trị rối loạn căng thẳng cấp tính
- Tự chăm sóc
- Phỏng vấn hoặc hỗ trợ bởi các chuyên gia
- Điều trị bằng thuốc
Nhiều người hồi phục sau khi họ ra khỏi tình trạng sang chấn, thể hiện sự hiểu biết và sự thấu cảm, và đưa cơ hội để mô tả sự kiện và phản ứng của họ với nó.
Để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu rối loạn này ở những người có liên quan hoặc chứng kiến một sự kiện sang chấn, một số chuyên gia khuyến cáo nên tiến hành phẫu thuật. Các chuyên gia khác đã bày tỏ lo ngại về việc trả lời phỏng vấn rộng rãi, đặc biệt là vì một số nghiên cứu cho thấy rằng việc trả lời phỏng vấn có thể khiến một số bệnh nhân khá đau khổ và có thể cản trở quá trình hồi phục tự nhiên.
Thuốc để hỗ trợ giấc ngủ có thể hữu ích, nhưng các loại thuốc khác thường không được chỉ định.
Tự chăm sóc
Tự chăm sóc là rất quan trọng trong và sau một cuộc khủng hoảng hoặc chấn thương. Tự chăm sóc có thể được chia thành 3 phần:
- An toàn cá nhân
- Sức khỏe thể chất
- Để đầu óc trống rỗng
An toàn cá nhân là nền tảng. An toàn cá nhân là nền tảng Sau một lần chấn thương, mọi người có thể xử lý tốt hơn khi họ biết rằng họ và người thân của họ được an toàn. Tuy nhiên, có thể rất khó để có được sự an toàn hoàn toàn trong các cuộc khủng hoảng đang diễn ra như bạo hành gia đình, chiến tranh hoặc đại dịch. Trong những khó khăn liên tục như vậy, mọi người nên tìm kiếm sự hướng dẫn của các chuyên gia về cách họ và người thân của họ có thể an toàn nhất có thể.
Sức khỏe thể chất có thể gặp nguy hiểm trong và sau khi trải nghiệm chấn thương. Càng nhiều càng tốt, người có nguy cơ nên cố gắng duy trì một lịch trình ăn, ngủ và tập thể dục lành mạnh. Thuốc an thần và gây độc (ví dụ như rượu) nên được sử dụng ít, nếu có.
Một chánh niệm tiếp cận chăm sóc bản thân nhằm giảm căng thẳng, buồn chán, tức giận, buồn bã và cô lập mà những người bình thường gặp phải. Nếu hoàn cảnh cho phép, các cá nhân có nguy cơ nên thực hiện và làm theo một lịch trình hàng ngày bình thường, ví dụ như đứng dậy, tắm rửa, mặc quần áo, đi ra ngoài và đi bộ, chuẩn bị và ăn các bữa ăn bình thường.
Sự tham gia của cộng đồng có thể rất quan trọng, ngay cả khi việc duy trì kết nối của con người là khó khăn trong cuộc khủng hoảng.
Nó rất hữu ích để thực hành những sở thích quen thuộc cũng như các hoạt động nghe có vẻ vui và gây mất tập trung: vẽ một bức tranh, xem một bộ phim, nấu ăn.
Kéo dài và tập thể dục là tuyệt vời, nhưng nó có thể hữu ích để ngồi yên và đếm hơi thở của chính mình hoặc lắng nghe những âm thanh xung quanh. Mọi người có thể trở nên bận tâm với chấn thương hoặc khủng hoảng, và vì vậy rất hữu ích khi chọn nghĩ về những điều khác: đọc một cuốn tiểu thuyết hoặc tham gia vào một câu đố. Những cảm xúc khó chịu thường có thể cảm thấy "đóng băng" trong và sau một chấn thương, và nó có thể là một sự giải tỏa để tìm các hoạt động làm thay đổi trạng thái cảm giác: cười, xem một bộ phim vui vẻ, làm một cái gì đó ngớ ngẩn, vẽ bằng bút màu.
Khi bị căng thẳng, con người có thể trở nên nóng tính, thậm chí với những người mà họ quan tâm. Sự tử tế tự phát có thể là một giải pháp cùng có lợi cho tất cả mọi người: gửi một ghi chú đẹp, làm bánh quy cho ai đó và nở một nụ cười có thể không chỉ là một sự ngạc nhiên thú vị cho người nhận. Những hành động như vậy còn có thể làm giảm cảm giác vô vọng và thụ động vốn thường xuất hiện trong trải nghiệm chấn thương của người gửi.
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
