Tổng quan về tiêm chủng

Theo Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Đánh giá về mặt y tế Thg10 2022

Miễn dịch có thể đạt được:

•     Chủ động bằng cách sử dụng các kháng nguyên (ví dụ, vắc-xin, độc tố vi khuẩn)
•     Thụ động bằng cách sử dụng các kháng thể (ví dụ, globulin miễn dịch, kháng độc tố)

Biến độc tố (toxoid) là một độc tố vi khuẩn đã được thay đổi để không có độc nhưng nó vẫn có thể kích thích sự hình thành kháng thể.

Vắc-xin là sự bất hoạt hoạt động toàn phần của vi khuẩn hoặc vi rút (sống hoặc giả độc lực) hoặc một phần không gây bệnh của vi khuẩn và vi rút. Đối với vắc-xin có tại Hoa Kỳ.

Các khuyến cáo mới nhất về tiêm chủng có tại trang web Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Khuyến cáo lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên 2022 và Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho người lớn 2022 cũng như ứng dụng di động miễn phí. Bản tóm tắt những thay đổi về lịch tiêm chủng dành cho người lớn 2022 .

Để biết thành phần của mỗi vắc-xin (kể cả chất phụ gia), hãy xem thêm tờ rơi đi kèm vắc-xin.

Tiêm chủng cực kì hiệu quả trong việc ngăn ngừa các bệnh nguy hiểm và cải thiện sức khỏe trên toàn thế giới. Do vắc-xin, các căn bệnh nhiễm trùng từng rất phổ biến và/hoặc gây tử vong (như bệnh thủy đậu, bại liệt, bạch hầu) hiện nay rất hiếm hoặc đã được thanh toán. Tuy nhiên, ngoại trừ bệnh đậu mùa, những bệnh nhiễm trùng này vẫn xảy ra ở những nơi chưa được phục vụ về mặt y tế trên thế giới.

Vào ngày 6 tháng 10 năm 2021, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã khuyến cáo sử dụng rộng rãi vắc-xin sốt rét RTS, S/AS01 (RTS, S) cho trẻ em ở châu Phi cận Sahara và các khu vực khác có lây truyền bệnh sốt rét Plasmodium falciparum từ trung bình đến cao.

Vắc-xin hiệu quả chưa có cho nhiều bệnh truyền nhiễm quan trọng, bao gồm:

•     Hầu hết các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (ví dụ, nhiễm HIV, herpes, giang mai, lậu, nhiễm chlamydia)
•     Nhiễm trùng do bọ chét (ví dụ, bệnh Lyme, ehrlichiosis và anaplasmosis, bệnh babesiosis)
•     Nhiều bệnh nhiệt đới (như bệnh Chikungunya)
•     Nhiều bệnh mới xuất hiện (ví dụ, nhiễm vi rút West Nile, nhiễm vi rút Zika)

Một số loại vắc-xin được khuyến cáo thường xuyên cho tất cả người lớn ở những độ tuổi nhất định mà chưa từng được tiêm chủng hoặc không có bằng chứng nhiễm trùng trước đó. Các loại vắc xin khác (ví dụ, dại, bacille Calmette-Guérin, thương hàn, sốt vàng) thường không được chỉ định thường quy mà chỉ được khuyến cáo cho những người và hoàn cảnh cụ thể.

Dù có các hướng dẫn lâm sàng, một số người lớn không tiêm các loại vắc-xin được khuyến nghị. Ví dụ, chỉ có 55,1% trong số người trên > 65 tuổi được tiêm phòng vắc-xin uốn ván trong khoảng thời gian 10 năm. Ngoài ra, tỷ lệ tiêm chủng có xu hướng thấp hơn ở người Da đen, Châu Á và Tây Ban Nha so với người Da trắng.

Tài liệu tham khảo chung

1.     Freedman MS, Bernstein H, and Ault KA: Recommended adult immunization schedule, United States, 2022. Ann Int Med 175(3):432-443. doi: 10.7326/M22-0036

  Tiêm chủng vắc-xin

• Vắc-xin nên được sử dụng chính xác như được khuyến cáo trên bao bì; tuy nhiên, đối với hầu hết các vắc-xin, khoảng thời gian giữa các liều có thể kéo dài mà không làm giảm hiệu quả.
• Vắc-xin thường được tiêm bắp vào giữa đùi (ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi) hoặc vào cơ delta (ở trẻ vị thành niên và người lớn). Một số loại vắc-xin được tiêm dưới da.
• Chấn thương vai liên quan đến tiêm vắc-xin (SIRVA) có thể là do tiêm vắc-xin không chủ ý vào các mô và các cấu trúc dưới cơ delta.
• Các bác sĩ lâm sàng nên có một quy trình để đảm bảo rằng tình trạng tiêm chủng của bệnh nhân được xem lại trong mỗi lần khám để vắc-xin được đưa ra theo khuyến nghị. Cần khuyến khích bệnh nhân (hoặc người chăm sóc) lưu giữ lịch sử (bằng văn bản hoặc điện tử) tiêm chủng của họ và chia sẻ thông tin này với các bác sĩ và cơ sở chăm sóc sức khỏe mới để đảm bảo rằng tiêm chủng cho bệnh nhân được cập nhật.
• Nếu một quy trình vắc-xin (ví dụ, viêm gan B hoặc human papillomavirus) bị gián đoạn, các bác sĩ nên đưa ra liều kế tiếp cho lần tiếp theo khi bệnh nhân xuất hiện, với điều kiện khoảng thời gian khuyến cáo giữa các liều đã qua. Họ không nên bắt đầu lại đợt tiêm (tức là với liều 1).

Tiêm chủng đồng thời các vắc-xin khác nhau

• Với những ngoại lệ hiếm hoi, sử dụng đồng thời các vắc-xin là an toàn, hiệu quả và tiện lợi; nó đặc biệt được khuyến cáo khi trẻ em không thể tiêm phòng trong tương lai hoặc khi người lớn cần tiêm phòng nhiều vắc-xin trước khi đi du lịch quốc tế. Một trường hợp ngoại lệ là tiêm vắc-xin liên hợp phế cầu đồng thời (PCV13) và vắc-xin MenACWY-D (Menactra) cho trẻ bị giảm chức năng của lách; không nên tiêm chủng trong cùng một lần khám mà phải cách nhau ≥ 4 tuần.
• Tiêm chủng đồng thời có thể bao gồm các vắc-xin kết hợp (xem bảng Các loại vắc-xin có ở Hoa Kỳ) hoặc sử dụng ≥ 1 vắc-xin đơn kháng nguyên. Có thể tiêm nhiều hơn một loại vắc-xin cùng lúc bằng các vị trí tiêm và bơm tiêm khác nhau.
• Nếu vắc-xin vi rút sống (varicella và MMR) không được tiêm cùng một thời điểm thì cần tiêm cách nhau 4 tuần.

  Tài liệu tham khảo về vắc-xin

1.     Barnes MG, Ledford C, Hogan K: A "needling" problem: Shoulder injury related to vaccine administration. J Am Board Fam Med 25(6):919–922, 2012. doi: 10.3122/jabfm.2012.06.110334

  Hạn chế, Thận trọng, và Nhóm có nguy cơ cao

• Hạn chế và thận trọng là những tình trạng làm tăng nguy cơ phản ứng bất lợi đối với vắc-xin hoặc làm ảnh hưởng đến khả năng tạo ra miễn dịch. Những tình trạng này thường là tạm thời, có nghĩa là có thể được tiêm chủng sau. Đôi khi tiêm chủng được chỉ định khi có biện pháp phòng ngừa vì các tác dụng bảo vệ của vắc-xin lớn hơn nhiều so với nguy cơ phản ứng bất lợi đối với vắc-xin.
• Chống chỉ định là những tình trạng làm tăng nguy cơ phản ứng bất lợi nghiêm trọng. Không được tiêm chủng khi có chống chỉ định.

  Dị ứng

Đối với nhiều loại vắc-xin, chống chỉ định là phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ phản ứng phản vệ) với vắc-xin hoặc một trong các thành phần của thuốc.

Dị ứng trứng là phổ biến ở Hoa Kỳ. Một số vắc-xin được tạo ra trong các hệ thống nuôi cấy tế bào, bao gồm hầu hết các vắc-xin cúm, có chứa một lượng nhỏ các kháng nguyên trứng; do đó, cần quan tâm khi sử dụng vắc-xin như vậy ở những bệnh nhân dị ứng với trứng. Hướng dẫn của CDC cho vắc-xin cúm (được coi là phổ biến cho các loại vắc xin khác có nguồn gốc từ trứng) cho rằng mặc dù các phản ứng nhẹ có thể xảy ra, phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ như chứng quá mẫn cảm) không xảy ra thường xuyên và chống chỉ định tiêm vắc-xin cúm bất hoạt ở những bệnh nhân có sốc phản vệ sau lần chủng ngừa cúm trước đây hoặc với một thành phần vắc-xin, bao gồm protein trứng.

Các khuyến cáo khác cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng trứng bao gồm:

•     Chỉ phát ban sau khi tiếp xúc với trứng: Bệnh nhân nên được tiêm vắc-xin cúm theo tuổi.
•     Các phản ứng khác đối với trứng (ví dụ, phù mạch, suy hô hấp, chóng mặt, nôn tái phát và phản ứng cần epinephrine hoặc điều trị cấp cứu khác): Bệnh nhân có thể được chủng ngừa cúm theo tuổi. Tuy nhiên, cần phải tiêm vắc-xin ở cơ sở y tế và phải được chuyên gia chăm sóc sức khỏe giám sát, người đó có thể nhận ra và xử trí các phản ứng dị ứng nặng.

Chú ý: Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng trước đây đối với vắc-xin cúm, bất kể thành phần nào bị nghi ngờ là nguyên nhân gây ra phản ứng, là một chống chỉ định đối với việc tiêm vắc-xin trong tương lai.

  Hội chứng Guillain Barre

• Bệnh nhân có hội chứng Guillain-Barré (GBS) trong vòng 6 tuần sau khi chủng ngừa cúm hoặc bạch hầu-uốn ván-ho gà vô bào (DTaP) trước đó có thể được tiêm chủng nếu lợi ích của việc tiêm chủng là lớn hơn nguy cơ. Ví dụ, đối với những bệnh nhân bị hội chứng sau sử dụng DTaP, bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc cho họ sử dụng vắc-xin nếu xảy ra vụ dịch ho gà; tuy nhiên, các quyết định như vậy nên được thực hiện với sự tham vấn của một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.
• Ủy ban Cố vấn Thực hành Tiêm chủng không còn coi ltiền sử mắc GBS là một dấu hiệu thận trọng cho việc sử dụng vắc-xin liên hợp màng não cầu khuẩn, mặc dù nó vẫn được liệt kê như là một dấu hiệu thận trọng trong gói chích.

  Sốt hoặc các bệnh cấp tính khác

• Khi sốt cao (nhiệt độ > 39°C) hoặc bệnh nặng mà không có sốt cần phải trì hoãn tiêm chủng, nhưng các nhiễm trùng nhẹ, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường (thậm chí với sốt thấp) thì không cần trì hoãn tiêm vắc-xin. Việc thận trọng này sẽ ngăn ngừa sự nhầm lẫn giữa các biểu hiện của căn bệnh tiềm ẩn và các tác dụng phụ có thể có của vắc-xin và ngăn ngừa sự chồng chéo các tác dụng phụ của vắc-xin lên bệnh tiềm ẩn. Tiêm chủng được hoãn lại cho đến khi khỏi bệnh, nếu có thể.

  Mang thai

• Mang thai là chống chỉ định tiêm chủng với vắc-xin MMR, vắc-xin cúm (vi rút sống), thủy đậu (varicella), và các loại vắc-xin sống khác.
• Ủy ban Cố vấn Thực hành Tiêm chủng khuyến cáo trì hoãn tiêm vắc-xin HPV và vắc-xin zoster tái tổ hợp cho đến sau khi mang thai (xem Lịch trình tiêm chủng khuyến nghị dành cho người lớn theo tình trạng bệnh và các chỉ định khác năm 2022).

  Suy giảm miễn dịch

• Các bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nói chung sẽ không được chủng ngừa vắc-xin vi sinh vật sống, vì có thể gây nhiễm trùng nặng hoặc tử vong. Nếu suy giảm miễn dịch gây ra bởi liệu pháp ức chế miễn dịch (ví dụ, corticosteroid liều cao [≥ 20 mg prednisone hoặc tương đương ≥ 2 tuần], thuốc chống huyết khối, thuốc điều hòa miễn dịch, hợp chất alkylating, phóng xạ), vắc-xin virus sống nên được trì hoãn lại cho đến khi hệ thống miễn dịch phục hồi sau khi điều trị (khoảng thời gian thay đổi tùy thuộc vào cách sử dụng). Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị bất kỳ tình trạng rối loạn nào trong số nhiều tình trạng rối loạn, bao gồm các tình trạng rối loạn về da liễu, tiêu hóa, thấp khớp và phổi, không nên tiêm vắc xin vi rút sống. Đối với những bệnh nhân được điều trị ức chế miễn dịch lâu dài, bác sĩ lâm sàng nên thảo luận về các nguy cơ và lợi ích của việc tiêm chủng và/hoặc tiêm nhắc lại với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.
• Bệnh nhân nhiễm HIV thường nên tiêm vắc-xin bất hoạt (ví dụ, bệnh bạch hầu - bệnh uốn ván-bạch hầu [Tdap], polio [IPV], Hib) theo các khuyến cáo thường quy. Mặc dù có cảnh báo chung đối với việc chủng ngừa vắc-xin vi rút sống, bệnh nhân có CD4 ≥ 200/mcL (ví dụ, không bị suy giảm miễn dịch nặng) có thể được tiêm một số vắc-xin vi rút sống, bao gồm bệnh sởi-quai bị-rubella (MMR). Bệnh nhân nhiễm HIV cần được tiêm chủng cả hai phế cầu liên hợp và polysaccharide (và được tiêm nhắc lại sau 5 năm).

  Asplenia là mất chức năng lách do

Các bệnh nhân Giảm chức năng của lách có khuynh hướng nhạy cảm với nhiễm khuẩn, chủ yếu là do các vi khuẩn như phế cầu (Streptococcus pneumoniae), não mô cầu (Neisseria meningitidis), hoặc là Haemophilus influenzae loại b (Hib). Người lớn có Giảm chức năng của lách nên được tiêm các loại vắc-xin sau (trước khi cắt lách nếu có thể):

•     Vắc xin liên hợp Hib: Bệnh nhân được tiêm một liều duy nhất và không cần nhắc lại.
•     Vắc-xin liên hợp não mô cầu (MenACWY): Bệnh nhân được tiêm 2 liều cách nhau ít nhất 8 tuần và tiêm nhắc lại 5 năm một lần.
•     Vắc-xin não mô cầu B (MenB): Bệnh nhân được tiêm liệu trình 2 liều MenB-4C cách nhau ≥ 1 tháng hoặc liệu trình MenB-FHbp 3 liều cách nhau 0, 1 đến 2 và 6 tháng (nếu liều 2 được tiêm sau liều 1 ít nhất 6 tháng, liều 3 không cần tiêm).
•     Vắc xin liên hợp phế cầu (PCV15 và PCV20) và vắc xin polysaccharide phế cầu (PPSV23): Bệnh nhân được tiêm một liều PCV20 hoặc một liều PCV15 sau đó là một liều PPSV23 nếu trước đó họ chưa được tiêm vắc xin liên hợp phế cầu hoặc nếu không rõ tiền sử tiêm chủng của họ. Khoảng thời gian tối thiểu 8 tuần giữa PCV15 và PPSV23 có thể được cân nhắc đối với người lớn có tình trạng suy giảm miễn dịch (bao gồm chứng liệt nửa người bẩm sinh hoặc mắc phải), cấy điện cực ốc tai hoặc rò rỉ dịch não tủy (CSF).

Các liều bổ sung có thể được sử dụng dựa trên sự đánh giá lâm sàng.

  Ghép tạng

• Trước khi cấy ghép cơ quan vững chắc, bệnh nhân cần được sử dụng tất cả các loại vắc-xin thích hợp. Bệnh nhân đã được ghép tế bào gốc tạo máu đồng nhất hay tự phát nên được coi là không có miễn dịch và nên tiêm lặp lại tất cả các loại vắc-xin thích hợp. Chăm sóc những bệnh nhân này là việc phức tạp, và quyết định tiêm chủng cho những bệnh nhân này cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa huyết học, chuyên gia về ung thư và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

  Sử dụng sản phẩm máu

Vắc-xin vi khuẩn sống không nên dùng đồng thời với việc truyền máu hoặc truyền huyết tương hoặc globulin miễn dịch; những sản phẩm này có thể gây trở ngại cho sự hình thành các kháng thể mong muốn. Lý tưởng nhất là vắc-xin vi khuẩn sống phải được tiêm 2 tuần trước hoặc 6 đến 12 tuần sau khi sử dụng globulin miễn dịch.

Vắc-xin sống vi khuẩn bao gồm:

•     Bacille Calmette-Guérin (BCG) (đối với bệnh lao)
•     Bệnh tả
•     Ebola
•     Cúm (LAIV)
•     Sởi-quai bị-rubella (MMR)
•     Sởi-quai bị-rubella-thủy đậu (MMRV)
•     Bại liệt (chỉ chế phẩm dùng theo đường uống)
•     Rotavirus
•     Bệnh đậu mùa (cũng được sử dụng cho bệnh đậu mùa khỉ)
•     Bệnh thương hàn
•     Thủy đậu
•     Sốt vàng

  An toàn vắc-xin

• Tại Hoa Kỳ, độ an toàn của vắc xin được đảm bảo thông qua hai hệ thống giám sát: Hệ thống báo cáo biến cố bất lợi của vắc xin (VAERS) của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Hệ thống dữ liệu độ an toàn của vắc xin (VSD).
• VAERS là một chương trình giám sát được FDA và CDC tài trợ; VAERS thu thập các báo cáo từ các bệnh nhân, những người tin rằng họ gặp các phản ứng phụ sau khi tiêm phòng. Các bác sĩ chăm sóc sức khoẻ cũng phải báo cáo về các trường hợp sau tiêm chủng và cả các trường hợp họ không chắc chắn liệu có liên quan đến tiêm chủng hay không. Các báo cáo của VAERS được thu thập trên phạm vi toàn quốc và cung cấp những đánh giá nhanh về các nguy cơ tiềm ẩn. Tuy nhiên, các báo cáo của VAERS chỉ có thể hiển thị mối quan hệ tạm thời giữa tiêm chủng và các tác dụng phụ được cho là có liên quan mà không chứng minh được nguyên nhân. Do đó, báo cáo của VAERS phải được đánh giá thêm bằng các phương pháp khác. Đó là phương pháp sử dụng VSD. Hệ thống này sử dụng dữ liệu từ 9 tổ chức chăm sóc sức khỏe lớn (MCO) với dữ liệu từ hơn 9 triệu người. Dữ liệu bao gồm thông tin tiêm chủng (ghi nhận trong hồ sơ bệnh án như một phần lịch trình chăm sóc), tiền sử bệnh lý diễn tiến, bao gồm cả các tác dụng phụ. Không giống như VAERS, VSD bao gồm dữ liệu từ cả những bệnh nhân chưa tiêm chủng cũng như đã được chủng ngừa. Do đó, VSD có thể giúp phân biệt các tác dụng phụ thực với các triệu chứng và rối loạn xảy ra ngẫu nhiên sau khi tiêm vắc xin và do đó xác định được tỷ lệ thực của các phản ứng phụ.
• Tuy nhiên, nhiều bậc phụ huynh vẫn quan tâm đến sự an toàn vắc-xin ở trẻ em và các tác dụng phụ có thể xảy ra (đặc biệt là tự kỷ). Những lo ngại này, tồn tại trên Internet, đã khiến một số phụ huynh không cho phép con của họ tiêm một số hoặc tất cả các loại vắc xin được khuyến nghị (xem Do dự tiêm vắc xin). Do đó, sự bùng phát các bệnh không thường gặp khi được tiêm chủng (như sởi, ho gà) ngày càng trở nên phổ biến ở trẻ không được tiêm chủng ở Bắc Hoa Kỳ và Châu Âu.

Một trong những mối lo ngại chính của phụ huynh là vắc-xin có thể làm tăng nguy cơ tự kỷ. Các lý do được trích dẫn bao gồm:

•     Một kết hợp có thể có giữa vắc-xin phòng sởi - quai bị-rubella và tự kỷ (xem vắc-xin MMR và chứng tự kỷ)
•     Khả năng thimerosal có thể gây ra chứng tự kỷ (thimerosal là một chất bảo quản thủy ngân được sử dụng trong một số vắc-xin Thimerosal và tự kỷ)
•     Sử dụng nhiều vắc-xin đồng thời, được đưa ra theo khuyến cáo

Năm 1998, Andrew Wakefield và các đồng nghiệp công bố một báo cáo tóm tắt trên The Lancet (xem Vắc xin MMR và bệnh tự kỷ). Trong đó, Wakefield đã đưa ra một mối liên hệ giữa vi rút sởi trong vắc-xin MMR và chứng tự kỷ. Báo cáo này đã nhận được sự chú ý của giới truyền thông trên toàn thế giới, và nhiều bậc cha mẹ đã bắt đầu nghi ngờ sự an toàn của vắc-xin MMR. Tuy nhiên, sau đó The Lancet đã rút lại báo cáo do có các sai sót khoa học nghiêm trọng; nhiều nghiên cứu lớn tiếp theo đã thất bại trong việc chỉ ra bất kỳ liên kết nào giữa vắc-xin và bệnh tự kỷ.

Gerbner và Offit đã xem xét các nghiên cứu về dịch tễ học và sinh học liên quan đến vấn đề này và không tìm thấy bằng chứng nào để hỗ trợ mối liên quan giữa sử dụng vắc-xin và nguy cơ tự kỷ (1). Ủy ban Duyệt xét An toàn Tiêm chủng Y khoa thuộc Bệnh viện Hoa Kỳ đã duyệt xét các nghiên cứu dịch tễ học (đã xuất bản và chưa được công bố) để xác định xem liệu vắc-xin bệnh sởi và quai bị có chứa thimerosal gây ra chứng tự kỷ hay không và để xác định các cơ chế sinh học có thể có hiệu quả như vậy; dựa trên bằng chứng, nhóm này đã bác bỏ mối quan hệ nhân quả giữa những vắc-xin và chứng tự kỷ (2).

Vào thời điểm này, hầu như mọi loại vắc xin cho trẻ em ở Hoa Kỳ đều không chứa thimerosal. Một lượng nhỏ thimerosal tiếp tục được sử dụng trong lọ đa liều vắc-xin cúm và một số loại vắc-xin khác dành cho người lớn. Để biết thông tin về các loại vắc xin có chứa hàm lượng thimerosal thấp, hãy xem trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (Thimerosal và các loại vắc xin). Thimerosal cũng có trong nhiều loại vắc xin được sử dụng ở các nước nghèo nguồn lực.

Như với bất kỳ phương pháp điều trị nào, bác sĩ lâm sàng cần phải nói chuyện với bệnh nhân của họ về những nguy cơ và lợi ích tương đối của các loại vắc xin được khuyến nghị (3). Đặc biệt, bác sĩ lâm sàng phải đảm bảo rằng cha mẹ của bệnh nhân nhận thức được những tác động nghiêm trọng có thể xảy ra (bao gồm cả tử vong) của các bệnh ở trẻ nhỏ mà có thể phòng tránh bằng vắc-xin như bệnh sởi, nhiễm trùng Hib và ho gà và bác sĩ thảo luận về bất cứ mối quan tâm nào của cha mẹ có thể có về tiêm phòng con cái của họ. Nguồn gốc cho các cuộc thảo luận này bao gồm Trao đổi với phụ huynh về vắc-xin cho trẻ sơ sinh và Hướng dẫn cho cha mẹ về tiêm chủng cho trẻ nhỏ.

  Tài liệu tham khảo về an toàn vắc-xin

1.     Gerber JS, Offit PA: Vaccines and autism: A tale of shifting hypotheses. Clin Infect Dis 48(4):456-461, 2009. doi: 10.1086/596476
2.     Institute of Medicine Immunization Safety Review Committee: Immunization safety review: Vaccines and autism. Washington DC, National Academies Press, 2004.
3.     Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S: Vaccine adverse events: Separating myth from reality. Am Fam Physician 95(12):786–794, 2017. PMID: 28671426

  Tiêm chủng cho khách du lịch

Tiêm chủng có thể là yêu cầu bắt buộc để đi đến các khu vực có bệnh truyền nhiễm lưu hành .

  Thông tin thêm

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng VUIKHOE247 không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1.     Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Vaccine-Specific Recommendations
2.     Summary of changes to the 2022 adult immunization schedule
3.     World Health Organization (WHO): WHO khuyến nghị vắc xin sốt rét đột phá cho trẻ em có nguy cơ mắc bệnh
4.     ACIP: General Best Practice Guidelines for Vaccine Administration
5.     U.S. Food and Drug Administration (FDA): Thimerosal and Vaccines
6.     Children's Hospital of Philadelphia: Vaccine Education Center
7.     European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA
8. See the following Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sites for comprehensive information about immunization schedules, recommendations for vaccine administration, vaccine resources for travelers, vaccine safety, and vaccine-related patient-friendly resources:
9.     CDC: Current immunization schedules
10.     CDC: Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, 2022
11.     CDC: Recommended Adult Immunization Schedule for ages 19 years or older, 2022
12.     CDC: Recommended Adult Immunization Schedule by Medical Condition and Other Indications, 2022
13.     CDC: Recommended Vaccines by Disease
14.     CDC: Travelers' Health
15.     CDC, FDA, and agencies of the U.S. Department of Health and Human Services (HHS): Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)
16.     CDC and the Food and Drug Administration: Vaccine Safety Datalink
17.     CDC: Talking with Parents about Vaccines for Infants
18.     CDC: Parents' Guide to Childhood Immunizations
19.     Immunization Action Coalition: Administering Vaccines to Adults: Dose, Route, Site, and Needle Size
20.     Immunization Action Coalition: Administering Vaccines to Children: Dose, Route, Site, and Needle Size

   Nguồn msdmanuals.com

Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.