Theo Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Đánh giá về mặt y tế Thg10 2022
Nhiễm virus gây u nhú ở người là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. HPV có thể gây ra mụn cóc trên da, mụn cóc sinh dục, hoặc một số loại ung thư, tùy thuộc vào loại HPV. Vắc-xin có sẵn để bảo vệ chống lại nhiều chủng HPV có thể gây ra mụn cóc sinh dục và ung thư. Tuy nhiên, việc sử dụng vắc xin HPV không giúp loại bỏ nhu cầu tiếp tục sàng lọc bằng xét nghiệm Papanicolaou (Pap) vì một số bệnh ung thư cổ tử cung do các típ HPV không có trong vắc xin gây ra.
Để biết thêm thông tin, xem Khuyến nghị của Ủy ban Cố vấn Thực hành Tiêm chủng về Human Papillomavirus (HPV) và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): Thông tin về tiêm vắc-xin Human Papillomavirus (HPV). Bản tóm tắt những thay đổi về lịch tiêm chủng dành cho người lớn 2022 có ở đây.
(Xem thêm Tổng quan về tiêm chủng.)
Chế phẩm vắc xin HPV
Ba vắc-xin ngừa HPV:
- Một loại vắc xin 9 giá bảo vệ chống lại HPV típ 6 và típ 11 (gây ra > 90% số trường hợp bị mụn cóc sinh dục có thể nhìn thấy được), típ 16 và típ 18 (gây ra khoảng 70% số trường hợp bị ung thư cổ tử cung và 90% số trường hợp bị ung thư hậu môn) và típ 31, 33 , 45, 52 và 58 (cùng gây ra 10 đến 20% số trường hợp ung thư cổ tử cung [ 1])
- Vắc-xin trị liệu 4 (HPV4) bảo vệ chống lại các loại 6, 11, 16 và 18
- Vắc-xin trị liệu 2 (HPV2) bảo vệ chống lại các loại 16 và 18
Hiện ở Hoa Kỳ chỉ có vắc-xin trị liệu 9.
Công nghệ DNA tái tổ hợp được sử dụng để sản xuất vắc-xin HPV từ protein capsid (L1) của HPV. Protein L1 tự lắp ráp thành cácthành phần vi rút không gây bệnh và không lây nhiễm (VLPs).
Tài liệu tham khảo về các chế phẩm
- National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines. 2019.
Chỉ định cho vắc xin HPV
Vắc-xin HPV là vắc-xin được sử dụng thường quy ở trẻ nhỏ ( xem Bảng: Lịch tiêm chủng được đề xuất cho độ tuổi từ 7 đến 18). Chỉ định được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho vắc xin 9 giá gần đây đã được mở rộng để bao gồm cả người lớn từ 27 đến 45 tuổi để phòng ngừa một số bệnh ung thư và các bệnh liên quan đến HPV; các khuyến nghị hiện tại từ Ủy ban Cố vấn Thực hành Tiêm chủng là
- Đối với cả nam và nữ đến 26 tuổi: Vắc xin HPV được khuyến cáo ở tuổi 11 hoặc 12 tuổi (có thể bắt đầu từ 9 tuổi) và đối với những bệnh nhân chưa được tiêm chủng trước đó hoặc chưa được tiêm phòng đầy đủ cho đến 26 tuổi.
- Đối với người lớn từ 27 đến 45 tuổi: Các bác sĩ lâm sàng nên tham gia vào một cuộc thảo luận chia sẻ quyết định với bệnh nhân để xác định xem có nên tiêm phòng hay không.
Ngoài ra (để xem xét bên ngoài Hoa Kỳ), những điều sau đây có thể được sử dụng:
- HPV4 hoặc HPV2 cho nữ
- HPV4 với nam giới, bao gồm cả những người có quan hệ tình dục với nam giới
Chống chỉ định và thận trọng của vắc xin HPV
Chống chỉ định của vắc-xin HPV bao gồm:
- Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau liều thuốc trước hoặc đối với thành phần vắc-xin
- Mang thai
Mặc dù vắc-xin HPV không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai, nhưng không cần thử thai trước khi tiêm phòng. Nếu phát hiện mang thai sau khi đã tiêm phòng, không cần can thiệp, nhưng số liều còn lại của phác đồ nên được trì hoãn cho đến khi sinh đẻ.
Các thận trọng chính vắc-xin HPV là:
- Bệnh trung bình hoặc nặng có hoặc không có sốt (tiêm vắc-xin được trì hoãn lại cho đến khi khỏi bệnh)
Liều và cách dùng vắc xin HPV
Liều vắc-xin HPV 0,5 mL tiêm bắp, phác đồ 3 liều hoặc loạt 2 liều tùy theo tuổi khi tiêm chủng HPV ban đầu.
- Liều khởi đầu lúc 9 đến 14 tuổi: Một loạt 2 liều được tiêm lúc 0 và 6 đến 12 tháng. Khoảng cách tối thiểu giữa liều các liều là 5 tháng. Nếu tiêm một liều quá sớm (trong < 5 tháng), nên lặp lại liều đó sau liều không hợp lệ đó ≥ 12 tuần và sau liều đầu tiên ≥ 5 tháng.
- Liều khởi đầu ở tuổi ≥ 15 tuổi: Một loạt 3 liều được tiêm lúc 0, 1 đến 2 tháng và 6 tháng. Khoảng cách tối thiểu là 4 tuần giữa liều thứ nhất và liều thứ hai, 12 tuần giữa liều thứ hai và liều thứ ba và 5 tháng giữa liều thứ nhất và liều thứ ba. Nếu liều thứ hai hoặc thứ ba được tiêm quá sớm thì nên lặp lại.
- Một số người lớn từ 27 đến 45 tuổi: Dựa trên một cuộc thảo luận chung về việc đưa ra quyết định lâm sàng, người lớn trong độ tuổi này có thể được tiêm liệu trình 2 hoặc 3 liều như trên.
- Những người có tình trạng suy giảm miễn dịch, bao gồm cả nhiễm HIV: Những người bị suy giảm miễn dịch được tiêm liệu trình 3 liều như trên, không phân biệt tuổi ở lần tiêm vắc xin ban đầu.
Tác dụng phụ của vắc xin HPV
- Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo.
- Các phản ứng phụ nhẹ bao gồm đỏ, sưng và đau ở vị trí tiêm.
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng VUIKHOE247 không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
- Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Thông tin về vắc xin phòng Papillomavirus ở người (HPV) dành cho các bác sĩ lâm sàng
- Summary of changes to the 2022 adult immunization schedule
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
