Theo Robert L. Keith, MD, Division of Pulmonary Sciences and Critical Care Medicine, University of Colorado School of Medicine
Đánh giá về mặt y tế Thg7 2020
Ung thư phế quản là rất hiếm (1 đến 2% các ca ung thư phổi ở người lớn), khối u thần kinh nội tiết phát triển chậm phát sinh từ niêm mạc phế quản; chúng ảnh hưởng đối với bệnh nhân từ 40 đến 60 tuổi.
- Các khối u carcinoid phát triển từ các tế bào nội tiết thần kinh trong đường tiêu hóa (90%), tụy, phế quản phổi và hiếm khi ở đường tiết niệu sinh dục. Mặc dù các carcinoid thường lành tính hoặc chỉ xâm lấn cục bộ, nhưng những khối u carcinoid ảnh hưởng đến phế quản thường là ác tính. Một số khối u carcinoid hoạt động về mặt nội tiết; khả năng xảy ra khác nhau tùy theo vị trí xuất phát và cao nhất đối với các khối u bắt nguồn từ hồi tràng và đại tràng đầu gần (40% đến 50%) và thấp hơn với các carcinoid phế quản.
- Một nửa số bệnh nhân bị carcinoid phế quản không có triệu chứng, và một nửa hiện diện với các triệu chứng tắc nghẽn đường thở, bao gồm khó thở, thở khò khè, và ho, thường dẫn đến chẩn đoán nhầm với bệnh hen. Viêm phổi tái phát, chứng ho ra máu và đau ngực cũng rất phổ biến.
- Hội chứng cận ung thư, bao gồm hội chứng Cushing do ACTH lạc chỗ, bệnh viễn cực do yếu tố phóng thích hormone tăng trưởng, và hội chứng zollinger-Ellison do sản xuất gastric lạc chỗ, phổ biến hơn hội chứng carcinoid, xảy ra ở < 3% số bệnh nhân có khối u.
Hội chứng carcinoid bao gồm các triệu chứng:
- Flushing
- Bệnh tiêu chảy
- Co thắt phế quản
Di chứng mạn tính của hội chứng carcinoid bao gồm:
- Giãn mạch
- Bệnh van tim bên phải
- Xơ hóa sau phúc mạc
Tiếng thổi cạnh tim trái (hẹp van hai lá hoặc tiếng phụt ngược) do serotonin gây tổn thương van tim hiếm khi xảy ra với u carcinoid phế quản (trái ngược với tổn thương van tim bên phải thường xảy ra ở u carcinoid đường tiêu hóa).
Chẩn đoán carcinoid phế quản
- Nội soi phế quản sinh thiết
Chẩn đoán carcinoid phế quản dựa trên sinh thiết phế quản là cơ bản, nhưng đánh giá ban đầu thường liên quan đến CT ngực, có thể phát hiện sự vôi hóa khối u ở 1 phần 3 số bệnh nhân.
Xét nghiệm đánh dấu octreotid bằng Indium 111 giúp xác định xâm lấn khu vực và di căn xa.
Tăng serotonin nước tiểu và axit 5-hydroxyindoleacetic có thể hỗ trợ chẩn đoán, nhưng các chất này thường không tăng một cách phổ biến.
Điều trị carcinoid phế quản
- Phẫu thuật
Điều trị carcinoid phế quản bằng phương pháp phẫu thuật có hoặc không có hóa trị liệu bổ trợ và/hoặc xạ trị.
Tiên lượng phụ thuộc vào loại khối u. Khả năng sống sót 5 năm của carcinoid biệt hóa cao là > 90%; đối với khối u không điển hình khả năng sống sót là từ 50% đến 70%.
Nguồn msdmanuals.com
Mọi thông tin trên website chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa. Vui lòng không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sĩ điều trị.
